תוכנית הלימודים

הדרכה קלינית (שנתי) - תתקיים בקבוצות קטנות ע"י צוות המכון לגיל ינקות: יעל סגל, מירב עמיאל דינשטיין, שילי אפטקר בן דורי, ד"ר אדוה ונגרובר, לי אלעד. ההדרכה תסייע בתרגום התאוריה למעשה, בהבנת מכשלות ביישומה ובשכלול הטכניקה הקלינית. כמו התאוריות, גם הכלים שבהם נשתמש בפסיכותרפיה הורה-תינוק הם שילוב של טכניקות בשימוש גישות פסיכואנליטיות התפתחותיות ומחקריות. נסקור את הכלים של הגישה הפסיכואנליטית כגון פירוש, שיקוף, אמפתיה, אסוציאציות חופשיות, וכלים של גישות אחרות – תצפית, הדרכת הורים, הדגמה (Modelling), וידיאו פידבק ועוד. נקפיד על שילוב כל אלה תחת אחדות של מטרה טיפולית ברורה. בהדרכה נשתמש בחומר קליני מצולם. הסמינר מעניק חשיבות מרכזית לפיתוח יכולת תצפית בתינוק, באם ובאב ובקשר בין כל אחד מהם לבין הפסיכותרפיסטית. נדגיש את תרגול ההבחנה בין עבודה עם תינוק נטול יכולת מילולית וסימבולית לבין עבודה עם ההורה בעל יכולות כאלה, ואת האיזון בתשומת הלב לכל צד בטיפול.

טיפול בילד או מבוגר מתבסס על אבני היסוד של הטיפול הפסיכואנליטי - מסגרת הטיפול (סטינג), חוזה טיפולי, תובנה, פירוש, העברה. כל אלה מחייבים יכולת סימבולית המתבטאת בטיפול במשחק או דיבור ומשמשים לנו מורי דרך ומשענת בנתיב הייחודי של כל טיפול. כאשר התינוק הוא המטופל אנו שואלים האם מושגים אלו תקפים למרות שאינו מדבר או משחק? התשובה היא - כן, אבל אחרת. בקורס נלמד איך אנו יכולים להתבסס על מושגי יסוד בטיפולי הורה-תינוק אלו ואת האופן הייחודי בו אנו עובדים עם הורים ותינוקות ובמיוחד עם תינוקות. נעסוק בשאלות כגון - עם מי נעשה החוזה הטיפולי ומה הוא כולל? האם קיים לא-מודע? והגנות? האם אפשר לתת לתינוק פירוש? ואם כן איך עלינו לבנות אותו? לפי מה מחליטים על סיום טיפול? הקורס ילווה בניתוח קטעים מסרט שהופק במרכז אנה פרויד בלונדון*, בו תוכלו לצפות לפני תחילת הקורס ביו טיוב. במידה ויתאפשרו מפגשים פיזיים בבינתחומי נוכל לצפות בסרטים שיובאו על ידי התלמידות.

לכל הגישות בטיפולי הורה-תינוק מכנה משותף - ההבנה שנוכחותו של התינוק בחדר הטיפולים יחד עם הוריו היא מרכיב הכרחי בטיפול היות ועבור התינוק הקשר עמהם הוא מוקד חייו הנפשיים ועבור ההורים התינוק הוא מושא לפנטזיות וזרז של השלכות. אולם, גישות אלו נבדלות בשני היבטים. הראשון - מהי מטרת הטיפול והשני מהו 'שער הכניסה'. ההיבט הראשון הוא תיאורטי ונובע מהתאוריה ההתפתחותית בה מחזיקה הפסיכותרפיסטית והשני שייך לטכניקה הטיפולית, כלומר למי ולמה נתייחס באינטראקציה מסוימת המתרחשת בחדר הטיפולים. האם להשלכה ההורית על התינוק? האם לניסיון של התינוק להתמודד עם האפקט הדיכאוני של אמו? במקרה הראשון אנו מפרשים דינמיקה לא מודעת של ההורה ובשני משקפים לתינוק ישירות את מצב העצמי שלו. בקורס נסקור את הגישות המדגישות התמקדות בסובייקטיביות של התינוק לעומת גישות המתמקדות בפירוש תהליכים לא-מודעים של ההורה ביחס לתינוק כגון השלכה והעברה בין-דורית. בחדר הטיפולים נמצא את עצמנו בקונפליקט קבוע בין הענות לפניה של ההורה לבין הענות לפניה של התינוק. לכן, חשובה ההכרות עם הדילמה הטכנית-תאורטית שהסיטואציה הטיפולית מציבה בפני המטפלת.

בינקות אין עדיין התגבשות של פסיכופתולוגיה, לכן נדבר במונחים של גורמי סיכון. במצבי סיכון אלה אין הפרדה ברורה בין ההורה (בדרך כלל האם) לבין התינוק. לכן ההפרדה בין גורמי סיכון בתינוק ובהורה היא בעיקר לצורך הלמידה. גורמי סיכון בהורה כוללים דכאון ו/או פוסט טראומה לאחר לידה, העברה בין-דורית והשלכות על התינוק. גורמי סיכון בתינוק כוללים הפרעות תפקוד באכילה ובשינה, רגישות יתר לגירויים או תת רגישות וטמפרמנט חריג. לכך מתווספים גורמים סביבתיים כמו אובדן וקשיים כלכליים או חברתיים. נתעמק בגורמי הסיכון ונלמד את דרכי הטיפול המומלצות בכל מקרה. נשתמש בחומר קליני של התלמידים להמחשת התוכן הנלמד.